Сиаладенит — воспаление слюнных желез

Сиаладенит — это воспаление слюнных желез, протекающее в острой или хронической форме. Наиболее часто он поражает околоушную железу, несколько реже подчелюстную, подъязычную, малые.

В организме человека имеется множество малых и три пары больших слюнных желез, выполняющих секреторную, выделительную и регуляторную функции.

Малые железы имеют размеры 1-5 мм, располагаются группами в толще слизистой оболочки языка, губ, щек, неба, глотки и верхних дыхательных путей. Большие парные железы – поднижнечелюстная, подъязычная и околоушная имеют дольчатое строение, находятся вне стенок полости рта, но открываются в нее выводными протоками. По характеру выделяемого секрета они могут быть слизистыми, белковыми и смешанными.

Основные причины сиаладенита

Возникает сиаладенит при проникновении в слюнные железы возбудителей инфекции бактериальной, вирусной или специфической природы. Инфицирование железы происходит стоматогенным путем — через главный выводной проток, чему может предшествовать попадание туда инородного тела (частичек пищи, осколков зубного камня, ворсинок зубной щетки), а также лимфогенным или гематогенным путем.

Другая распространенная причина развития воспаления слюнных желез – временное прекращение или уменьшение слюноотделения при инфекционных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме, после хирургических операций в области брюшной полости, травм железы, застоя секрета в протоках.

Острый вирусный сиаладенит вызывается вирусами:

• Эпидемического паротита (часто называемого свинкой);
• Гриппа;
• Герпеса;
• Цитомегалии.

Различают следующие формы острого бактериального сиаладенита:

• Постинфекционный;
• Послеоперационный;
• Контактный — от флегмоны или других хронических воспалительных очагов, локализующейся в прилежащих к железе областях;
• Лимфогенный (ложный паротит Герценберга) — поражает лимфатические узлы глубокой группы, расположенные внутри околоушной железы при воспалительных процессах в носоглотке, челюстно-лицевой области;

Хронический сиаладенит развивается на фоне ослабленного иммунитета:

• Паренхиматозная форма возникает в результате изменений в структуре тела железы, вызывающих задержку выделения слюны;
• Интерстициальная форма развивается при общих системных заболеваниях – сахарном диабете, гипертонии, болезнях пищеварительной системы, ревматоидном артрите, красной волчанке, склеродермии;
• Протоковый сиаладенит (сиалодохит) возникает по причине врожденного или приобретенного изменения структуры выводных протоков.

Специфический сиаладенит часто сопутствует туберкулезу, актиномикозу, сифилису.

Симптомы острой формы воспаления слюнных желез

Воспалительный процесс при остром сиаладените может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Он может быть неосложненным, поражающим только слюнные железы и осложненным, затрагивающим другие органы.

• Эпидемический паротит, которым болеют преимущественно дети 6-15 лет, симметрично поражает околоушные железы. Они увеличиваются в размерах, уплотняются и проявляют болезненность при пальпации. В области поражения разрастается коллатеральный отек тканей, распространяющийся до глазницы и опускающийся на шею.
  В зависимости от тяжести протекания температура тела может быть нормальной, субфебрильной или высокой. Припухлость сохраняется 3-4 дня, затем идет на спад. В большинстве случаев эпидемический паротит заканчивается полным выздоровлением, но может дать такое серьезное осложнение, как орхит, ведущий к бесплодию.

• Для гриппозного сиаладенита характерны признаки общей интоксикации организма, гиперсаливация, увеличение слюнных желез, воспаление и появление отека в их области;

• Лимфогенный силаденит поражает околоушную железу, для него характерно наличие болезненного участка уплотнения, снижение функции слюноотделения. При легкой форме наблюдается только небольшая припухлость мягких тканей во рту, исходом тяжелой формы становится образование абсцесса или флегмоны;

• При остром бактериальном сиаладените тяжелой формы околоушная железа увеличивается в размерах, становится болезненной и плотной. Ее отдельные участки подвергаются гнойному расплавлению и некротизации, из проток выделяется гной. Инфекция может распространиться на прилежащие ткани, привести к парезу мимических мышц, гной прорывается в область наружного слухового прохода.

• Если в протоке железы находится инородное тело, гнойно-воспалительный процесс периодически обостряется на протяжении длительного времени, сопровождается расплавлением капсулы, переходит на прилежащие участки.

Симптомы хронической формы сиаладенита

При хроническом воспалении слюнных желез выделяют начальную, клинически выраженную и позднюю стадию развития сиаладенита, периоды обострения. Для уточнения диагноза врач может назначить сиалографию – рентгенологическое исследование протоков крупных слюнных желез.

В начальной стадии на сиалограмме отмечается сужение протоков железы, неравномерность изображения паренхимы. Секреция находится в пределах нормы.

Клинически выраженная стадия характеризуется выделением из протоков солоноватого секрета, чувством тяжести в области воспаленной железы слюны, припухлостью в боковом отделе лица.

На поздней стадии заболевания пораженная железа увеличена в размерах, неравномерно уплотнена, из главного выводного протока выделяется гнойно-слизистое содержимое. В боковых отделах лица больного наблюдается безболезненное припухание, отмечается общая слабость организма, снижение слуха, сухость во рту.

Методы лечения острого и хронического сиаладенита

Выбор методов лечения острого воспаления слюнной железы зависит от причины возникновения и тяжести протекания. После выявления природы возбудителя острого сиаладенита врач назначает соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигистаминные препараты.

При легкой форме растворы антибиотиков вводятся в проток воспаленной железы. На пораженную область накладываются компрессы с димексидом, проводятся физиотерапевтические процедуры. Применяются регулярные антисептические полоскания полости рта, орошения интерфероном.

При среднетяжелой и тяжелой форме антибактериальные препараты вводятся внутримышечно, в области железы проводятся наружные новокаиновые блокады по Вишневскому, снимающие напряжение, обезболивающие, восстанавливающие функции. Назначается гипосенсибилизирующая терапия, при гнойном воспалении применяется хирургическое вскрытие гнойных очагов.

При серозном воспалении процесс лечения направлен на купирование патологических проявлений и восстановление слюноотделения. Среднетяжелую и тяжелую форму эпидемического паротита необходимо лечить в условиях инфекционного отделения стационара.

Для лечения хронического сиаладенита применяют препараты, стимулирующие функции слюнной железы, оказывающие противовоспалительное действие, улучшающие обменные процессы. Хороший результат дают новокаиновые блокады в области поражения.

Больному необходимо укреплять иммунитет, проводить комплексное лечение основных заболеваний, стоматогенных очагов хронической инфекции. Если снять воспаление слюнных желез при медикаментозном лечении долгое время не удается, рекомендуется провести хирургическое удаление пораженной железы.

Ваша оценка: