Правильное изменение прикуса — готовим зубы до брекетов, получаем сказку после!

До конца 60-х годов изменение прикуса взрослых считалось делом необычным и даже не одобрялось. Ведь стоимость лечения брекетами была заоблачной, и позволить себе такое дорогое удовольствие могли лишь обеспеченные люди. Простым людям скорректировать прикус было возможно только в детстве с помощью пластинок для зубов.

Популярность ортодонтии в последнее время обязана более осознанному отношению людей к своему здоровью и снижению цены установки брекетов. Большинство взрослых хотят выглядеть безупречно и чувствовать себя лучше – отсюда и повышенный интерес к эстетическому внешнему виду зубов.

Возможности современной ортодонтии

Вне зависимости от возраста существуют два направления ортодонтического лечения:

1. Исправление внешнего вида зубов.
2. Восстановление здоровой окклюзии.

Подходы к лечению взрослых и подростков различны. У детей и тинейджеров процесс лечения проще при условии, если вовремя проводилась профилактика поражений тканей зубов и заболевания полости рта.

Взрослые часто имеют мостовидные конструкции, удаленные и депульпированные зубы, коронки, а также различные заболевания пародонта. Эти проблемы необходимо учитывать, составляя план лечения. Чтобы вернуть зубам взрослого пациента здоровье, часто необходимы совместные усилия нескольких специалистов-стоматологов. Каждый врач команды имеет четкий круг обязанностей:

• Челюстно-лицевой хирург при необходимости осуществляет перемещение фрагментов челюстей для лучшего взаиморасположения.
• Пародонтолог следит за состоянием мягких тканей пародонта.
• По окончании всех ортодонтических мероприятий стоматолог-ортопед по мере необходимости устраняет дефекты зубных дуг адеквантым протезированием.

Первичный осмотр перед изменением прикуса

Период исправления неправильного прикуса достаточно деликатный. Многие люди иногда просто и не подозревают о нависшей над ними опасности. Пациент обязательно должен быть осведомлен о наличии у него заболевания пародонта до начала ортодонтического лечения.

Если во время первичного осмотра имеются подозрения на наличие заболевания, пациент направляется к стоматологу-ортопеду или пародонтологу. Специалисты оказывают необходимую помощь ещё до того, как будет описан окончательный диагноз для доортодонтической оценки состояния зубов и тканей пародонта.

После предварительной оценки состояния пародонта пародонтолог и ортодонт совместно изучают диагностические записи. Пародонтолог сообщает свое мнение о целесообразности сохранения или удаления тех или иных зубов. Вся полученная информация используется для окончательной диагностики и планирования лечения.

В современных клиниках имеются все необходимое оборудование для точной диагностики заболеваний и если нет необходимости в серьезном лечении, функции пародонтолога выполняет один врач — ортодонт.

Пародонтолог друг ортодонта

Состояние тканей пародонта часто является главной причиной, ограничивающей эффективность исправления прикуса у взрослых. Единожды столкнувшись с наличием в анамнезе заболеваний пародонта, повышенное внимание следует уделять предупреждению образования десневых бляшек.

В процессе ортодонтических перемещений любое воспаление или возникшая травматическая окклюзия могут существенно ухудшить течение пародонтологического заболевания.

Пациенты с неблагоприятным пародонтологическим статусом должны осматриваться специалистом с периодичностью от шести недель до трех месяцев в течение всего периода ортодонтического лечения. При этом ответственность за состояние десневых тканей всецело возлагается на пародонтолога.

При наличии активного пародонтита во время изменения прикуса у взрослых может произойти быстрая атрофия удерживающей зубы костной ткани.

Удаление зубного камня и налета является необходимым условием для того, чтобы держать под контролем или минимизировать воспаление.

Раннее выявление периодонтита

Последовательность пародонтологического и ортодонтического лечения для пациентов с периодонтитами будет всецело зависеть от степени убыли прикрепления пародонта. При поражении периодонта от раннего до умеренного, когда глубина зондирования десневых карманов не превышает 5-8 мм или области бифуркации корней, исправление прикуса обычно начинается следом за общепринятым начальным комплексом пародонтологической терапии, состоящим из удаления зубного налета и камня.

Пародонтолог должен сделать заключение об установке адекватного уровня состояния периодонта и возможности дальнейшего контроля над ним в процессе восстановления правильного прикуса. Поддерживающие меры будут заключаться в периодической санации пародонта с 1-3-месячным интервалом в зависимости от состояния тканей, кровотечения из десневых карманов при зондировании глубины карманов и количества зубных отложений.

Анатомия костной ткани десен и корней зубов может меняться вместе с изменением положения зубов в результате перемещения и изменения прикуса брекетами. По этой причине хирургическое лечение заболеваний пародонта следует выполнять примерно через полгода после окончания активной фазы выравнивания зубов.

Позднее выявление периодонтита

Пациенту с глубиной зондирования десневых карманов, превышающей 6 мм или область бифуркации корней, вероятно, понадобится лоскутная операция для адекватной санации области корней зубов.

Если глубина зондирования больше 6 мм или патологический процесс находится в области бифуркации, невозможно добиться должной степени санации без хирургической операции. Если требуется уменьшение глубины карманов, по окончании лечения в ортодонтии должен быть предложен минимальный объем хирургического вмешательства.

В случаях, когда показано вмешательство ортогнатической хирургии, ортодонт обычно определяет комбинированный ортодонтическо-хирургический план лечения. Если до начала исправления неправильного прикуса имеется несколько возможностей проведения хирургического вмешательства, организуется совместная консультация с челюстно-лицевым хирургом.

Изменение прикуса брекетами: нюансы

Часто пациента направляют к стоматологу-ортопеду. Если ситуация позволяет протезирование постоянными коронками и мостовидными протезами, желательно отложить процедуру до окончания лечения по изменению прикуса, так как на этой стадии ортопед имеет возможность восстановить дефекты по окклюзии намного качественнее.

Имея дело с лечением взрослых пациентов, часто приходится сталкиваться с дилеммой: закрывать ли вызванный потерей зуба промежуток ортодонтически или, напротив, раскрыть пространство до нормальной величины и направить на протезирование.

Западные ортодонты считают, что подобный дефект зубного ряда может быть закрыт во время выпрямления зубов и полученный результат будет стабильным. При наличии в полости рта кариесогенной ситуации требуется полная санация полости рта с последующей процедурой реминерализации эмали.

Пациент должен соблюдать основные правила гигиены ротовой полости для получения более быстрых результатов лечения без осложнений. Декальцификация, пародонтологические заболевания, опухшие десны — все это будет затруднять лечение. Врач постоянно должен обращать внимание пациента на гигиену.

Только совместные действия стоматологов и выполнение пациентом всех правил и требований во время изменения неправильного прикуса и при установке ретейнеров после брекетов приведут к положительному стабильному результату.

Ваша оценка: