Недостаточно места в зубном ряду? Поможет сепарация зубов

Сепарацией (от латинского separation – отделение, отграничение) в стоматологии называют процедуру разобщения расположенных рядом зубов с целью получения дополнительного пространства в зубном ряду. Она осуществляется механическим уменьшением толщины эмали контактных поверхностей зубов или раздвижением межзубных промежутков зазорными распорками.

Сепарация является безопасным и эффективным методом решения проблем, вызванных дефицитом места в зубном ряду, позволяющим избежать удаления здоровых зубов.

Когда применяется сепарация зубов

Дефицит места часто становится причиной искривления и скученности зубов, формирования неправильного прикуса. При дефиците более 6 мм нельзя устанавливать брекеты без удаления зубов, так как это приведет к осложнениям.

Тесно расположенные зубы затрудняют проведение ортодонтического лечения, протезирования, мешают прорезыванию или формированию отдельных единиц, установке имплантатов. В этих случаях как альтернатива удалению четверок или восьмерок может применяться сепарация, которая позволит получить необходимое пространство для перемещения и выравнивания зубов брекетами, установки искусственных коронок, мостовидных протезов или имплантатов, освободить место для прорезывания ретинированных зубов.

Сепарация проводится тогда, когда для коррекции патологии требуется больше места между отдельными элементами ряда. Чаще всего ее применяют перед установкой брекетов при скученности легкой и средней степени тяжести с дефицитом места в зубном ряду 2-5 мм, небольшом развороте зубов.

Ее могут применять в случаях несоответствия ширины верхних и нижних резцов, нарушающего смыкание фронтальных и боковых зубов, а также для эстетического улучшения формы зубов при макродентии, трапециевидных коронках.

Процедура осуществляется только при наличии показаний, с согласия пациента на ее проведение. Конкретный способ сепарации выбирает врач-ортодонт на основе клинической картины.

Противопоказания к проведению:

Способы сепарации зубов

Апроксимальная (боковая) или механическая сепарация

Заключается в сужении коронковой части отдельных зубов путем стачивания тонкого слоя эмали (до 0,25 мм) на боковых поверхностях. Количество обрабатываемых единиц и толщина снимаемого слоя эмали определяется индивидуально для каждого пациента с учетом клинических показателей и объема планируемого в дальнейшем вмешательства. Если освобождать много пространства нет необходимости, то зубы шлифуют выборочно.

Шлифовку проводят специальными дисками, фиксирующимися на бормашине, штрипсами (полосками с абразивным напылением), сепарационными угловыми наконечниками или пилами. Для беспрепятственной работы инструмента и минимизации риска травмирования мягких тканей врач отодвигает края слизистой специальным зеркальцем или коффердамом.

После стачивания нужного объема эмали производится дошлифовка и полировка острых краев коронок, чтобы они не царапали мягкие ткани. Затем сточенная область покрывается составом, предупреждающим ее разрушение и фторсодержащим лаком для снижения чувствительности зубов. Объем спиливания эмали незначителен и поэтому совершенно безвреден для зубов, покрытие дентина у них сохраняется полностью.

Сепарация никогда не станет причиной развития кариеса, если качественно чистить зубы и не иметь вредных привычек. При таком незначительном вмешательстве во время процедуры зубы не ощущают боль и дискомфорт, пациент может почувствовать лишь безболезненное касание десны инструментом. У пациентов с повышенной чувствительностью эмали может применяться местное обезболивание.

При макродентии и трапецевидных коронках зубы часто имеют некрасивое чрезмерное расширение, их шлифовка не только решает ортодонтические проблемы, но и улучшает форму зубов, делая их контуры уже и аккуратнее. Суженным с помощью сепарации коронковым частям зубов не потребуется увеличения пространства.

Механическая сепарация с двух сторон на десяти зубах позволяет получить до 5 мм свободного пространства для выравнивания без удаления здоровых единиц. Важнейшим условием ее проведения является хорошее состояние эмали и отсутствие риска ухудшения здоровья зубов после такой обработки.

Физиологическая сепарация

Заключается в раздвижении зубов с помощью установки зазорных распорок в межзубные промежутки. Зазорные распорки, называемые также ортодонтическими сепараторами, представляют собой резиновые или металлические колечки, клинья или нити. Они вводятся между зубами, которые необходимо раздвинуть, с помощью щипцов для установки сепараторов.

Создавая деликатное долговременное силовое воздействие, распорки раздвигают зубы, освобождая место для последующей установки ортодонтических колец на моляры, к которым будут крепиться края силовых дуг брекетов, а также искусственных коронок, мостовидных протезов. Продолжительность использования распорок обусловлена плотностью контактов зубов, в среднем составляет 3-14 дней.

Короно-радикулярная сепарация

Это терапевтическая разновидность сепарации, предусматривающая операционное вмешательство, направленная на сохранение и восстановление двухкоренного зуба с поврежденной корневой системой, разрушением дна зубной полости. Целесообразность ее проведения определяется стоматологом, исходя из состояния премоляра и объема требуемой коррекции. Этапы проведения операции:

1. Местное обезболивание;
2. Рассечение слизистой;
3. Распиливание коронковой части проблемного зуба диском или бором с сохранением перегородки между корнями;
4. Удаление пораженного участка, поврежденных твердых тканей между корнями;
5. Кюретаж околозубной области;
6. Медикаментозная и антисептическая обработка;
7. Накладывания швов.

После проведения коронарно-радикулярной сепарации и заживления обработанного зуба на каждую из получившихся двух частей устанавливаются культевые вкладки, к которым крепиться одна спаянная коронка. Операция противопоказана при истончении костной ткани у корней, срастании корней.

Преимущества и недостатки сепарации

Преимущества:

Недостатки:

Сепарация зубов – щадящая зубосберегающая процедура с большим потенциалом, позволяющая качественно проводить ортодонтическое лечение и эффективно решать многие стоматологические проблемы. Основу ее успешности составляет профессионализм, грамотность и опытность врача, поэтому необходимо максимально внимательно подходить к выбору клиники и специалиста.

Ваша оценка: