Хронический и острый периодонтит | причины, симптомы, лечение

Не стоит заниматься лечением самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом!!!

Периодонтом называют соединительную ткань, прикрепляющую корни зубов к челюстной кости. Его основные функции – фиксирующая, амортизирующая и трофическая. Периодонт равномерно Периодонтит: виды и симптомы опасного зубного заболевания перераспределяет нагрузки на зубы во время пережевывания пищи, а расположенные в нем кровеносные и лимфатические сосуды обеспечивают поступление к зубам питательных веществ. Результатом воспаления корневой оболочки зуба и окружающих его тканей может стать периодонтит, по этиологии бывающий инфекционным, травматическим или медикаментозным. Это серьезное стоматологическое заболевание, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может привести к осложнениям и даже потере зуба.

Если воспалительный процесс локализуется в области верхушки корня зуба – диагностируется апикальный периодонтит, если у десневого края – маргинальный. По течению заболевание может быть острым, протекающим в серозной или гнойной форме и хроническим, протекающим в фиброзной, гранулирующей или гранулематозной форме. Выбор метода лечения обуславливается причиной возникновения заболевания и степенью выраженности клинических проявлений в каждом конкретном случае.

Причины возникновения периодонтита

Причиной инфекционного периодонтита чаще всего становятся:

некачественно вылеченные зубы;
запущенный кариес;
запущенный пульпит.

В зависимости от пути проникновения болезнетворных бактерий патология может быть:

интрадентальной (внутризубной): если инфекция попадает через корневой канал зуба;
экстрадентальной (внезубной): если инфекция распространяется из окружающих зуб тканей при остеомиелите, гайморите и прочих заболеваниях.

Причиной травматического периодонтита становится внешнее физическое воздействие на зуб:

однократное: ушиб, падение, удар, надкусывание твердой пищи;
постоянное: неправильно установленные пломбы или коронки, ведущие к перегрузке зуба, привычка грызть ручки и карандаши, перекусывать зубами нитки, прикусывать зубами мундштук при курении трубки и т.п.

Медикаментозный периодонтит развивается вследствие воздействия на ткани периодонта сильнодействующих препаратов в ходе стоматологического лечения: антисептиков, мышьяковой пасты, или как аллергическая реакция на один из компонентов пасты для пломбирования корневых каналов.

Симптомы острого периодонтита

При остром периодонтите лечение назначается врачом-стоматологом в зависимости от формы заболевания.

Острый периодонтит серозной формы:

не связанные с внешним воздействием постоянные ноющие боли в области пораженного зуба;
усиление боли при надавливании на зуб, ее распространение на соседние участки;
симптом «выросшего зуба», проявляющийся чувством увеличения больного зуба из-за набухания окружающих его тканей.

Острый периодонтит гнойной формы:

выраженный болевой синдром, пульсирующая боль отдает по ходу нерва, усиливается при надавливании на зуб;
подвижность больного зуба;
в сложных случаях отек тканей лица;
увеличение лимфатических узлов;
ухудшение общего самочувствия, субфебрильная температура тела;
изменение картины крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

При гнойной форме существует большой риск возникновения таких тяжелых осложнений, как периостит челюсти, образование флегмон челюстно-лицевой области, развитие гайморита, остеомиелита.

Хронический периодонтит: симптомы

Через несколько недель запущенный острый периодонтит переходит в хроническую форму.

Для хронического фиброзного периодонтита характерно вялое, длительное, практически бессимптомное течение. Часто выявить данную форму можно только с помощью рентгенографии. В ходе заболевания происходит замена поврежденных воспалением тканей периодонта фиброзной (соединительной) тканью. Симптомы:

время от времени в пораженном зубе возникают ноющие боли;
на рентгеновском снимке видно, что контуры периодонта неровные, сам он утолщен у вершины корня зуба, периодонтальная щель расширена и оттеснена фиброзными волокнами.

Для хронического гранулирующего периодонтита характерно образование грануляционной ткани, разрушающей костную пластинку альвеолы. При этом в образовавшиеся костные дефекты прорастают грануляции, которые разрушают щель, проникают в челюсть и под слизистую оболочку альвеолы, что приводит к образованию свищей. Так как через свищ происходит отток экссудата, формируется картина хронического воспаления с минимальным проявлением болевого синдрома. Симптомы:

болезненность зуба при постукивании;
образование свищей или подкожных гранулем;
на рентгенограмме видна деформация щели периодонта, значительное уменьшение плотности костных тканей, заметное разрушение костной пластинки альвеолы.

Для хронического гранулематозного периодонтита характерно образование заполненной грануляциями соединительнотканной капсулы.

Хронический гранулематозный периодонтит

Из-за роста грануляций давление на костную ткань увеличивается, что приводит к ее постепенному разрушению. В свою очередь костный дефект приводит к появлению кисты, растущей от верхушки корня зуба. Рост кисты может спровоцировать патологические переломы костей, другим осложнения. Слабо выраженная симптоматика данного заболевания затрудняет диагностику без применения рентгенографии.

Методы лечения периодонтита

При лечении периодонтита применяются консервативные и хирургические методы, целью которых является устранение очага воспаления, восстановление структуры поврежденного периодонта и функций больного зуба.

Кто хочет исправить прикус и получить ровную улыбку, тому необходимо сделать полную санацию ротовой полости.

Консервативное лечение

Терапевтическое:

вскрытие и очистка корневых каналов зуба от остатков патогенных тканей;
обработка каналов антисептическими препаратами;
лечение очага воспаления при помощи антибиотиков и других различных медикаментозных препаратов;
пломбирование каналов и самого зуба.

2. Физиотерапевтическое (применяется при хронических формах периодонтита):

внутриканальный электрофорез с раствором йодистого калия;
лазеротерапия;
УВЧ-терапия.

Хирургическое лечение

Цитоэктомия: удаление кисты и поврежденной части зуба;
Резекция верхушки корня зуба;
Цитотомия: удаление жидкости из полости новообразования;
Удаление зуба: применяется в самых крайних случаях, когда другие методы неэффективны.

Наиболее опасное осложнение данного заболевания – сепсис, который может развиться при попадании гноя в кровь. Поэтому при малейшем подозрении на периодонтит следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в стоматологическую клинику.