Сверхкомплектные зубы: лишнее удалять или исправлять?

Не стоит заниматься лечением самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом!!!

В норме у ребенка вырастает 20 молочных зубов, так как до 6-ти летнего возраста в челюстной дуге отсутствуют премоляры, у взрослого человека – 32 постоянных зуба с учетом зубов мудрости, Что делать, если растут сверхкомплектные зубы? Фото аномалии которые появляются гораздо позже остальных или остаются ретинированными. Достаточно редким явлением считаются сверхкомплектные зубы, количество которых превышает физиологическую норму. Эта аномалия относится к врожденным порокам развития зубочелюстной системы, называется также гипердентией или полиодонтией, согласно статистике встречается в среднем у 2-х % населения нашей планеты, преимущественно у лиц мужского пола.

Избыточные по количеству зубы могут наблюдаться в молочном, но чаще в постоянном прикусе, быть ретинированными или полностью прорезавшимися, располагаться в различных участках зубного ряда, а также вне зубной дуги с вестибулярной или оральной стороны, на твердом небе.

Виды полиодонтии

Причины появления аномалии точно не выявлены, большинство ученых склонны считать полиодонтию проявлением атавизма, следствием расщепления эмбриональной зубной пластинки на большее, чем следует количество зубных зачатков.

В стоматологии принята следующая классификация видов полиодонтии по ряду признаков:

Типичная (атавистическая) полиодонтия — характеризуется расположением избыточного количества зубов в пределах зубного ряда;
Атипичная полиодонтия — характеризуется расположением избыточных зубов вне зубного ряда, вне альвеолярных лунок, а в редчайших случаях даже вне полости рта;
Истинная полиодонтия — обусловлена развитием сверхкомплектных постоянных зубов;
Ложная полиодонтия – обусловлена задержкой выпадения молочных зубов, прорезыванием сдвоенных или срощенных между собой рядом стоящих зубов.

Что такое дистопированный зуб, причины развития аномалии и методы лечения.

Как выглядят сверхкомплектные зубы?

Здесь все очень индивидуально: сверхкомплектные зубы могут иметь форму, соответствующую анатомической форме отдельных групп комплектных зубов, быть шиловидными или конусообразными, представлять собой разнородную смесь зубообразных образований, быть спаянными с постоянными зубами, иметь развитые или недоразвитые корни.

Они могут располагаться между боковыми и центральными резцами на верхней челюсти, между нормальными молярами щечной области (дополнительные парамоляры), на верхней челюсти (сверхкомплектные клыки), на нижней челюсти («лишние» премоляры).

Далеко не всегда они могут прорезаться, избыточные ретинированные зубы обнаруживаются во время рентгенографического обследования, причем диагностировать их чрезвычайно сложно из-за накладывания на контуры комплектных.

Зачатки избыточных зубов могут располагаться глубоко в теле челюсти, никак не проявлять себя вплоть до возникновения какой-либо стоматологической проблемы или заболевания, которые они могут усугублять и осложнять. Наиболее объективную картину количества зачатков и их расположения можно получить при помощи ортопантомограммы, компьютерной томографии.

Даже если зуб находится внутри челюсти (ретенирован), то он все равно может оказывать на зубной ряд негативное воздействие.

На что могут повлиять сверхкомплектные зубы?

В зависимости от количества избыточных зубов, их расположения, а также размеров челюсти и периода формирования прикуса негативными последствиями полиодонтии могут стать следующие нарушения:

Задержка сроков прорезывания, ретенция комплектных зубов;
Деформация зубных рядов;
Смещение, аномальное расположение комплектных зубов, искривление их корней;
Формирование диастемы – щели между передними зубами;
Формирование неправильного открытого, глубокого прикуса из-за несоответствия размеров зубных рядов;
Постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта;
Недостаточная гигиена полости рта из-за скученности зубов;
Дефекты произношения звуков речи, невнятная дикция;
Нарушение процесса откусывания и пережевывания пищи и как следствие – проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Что делают со сверхкомплектными зубами?

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы нужно удалять, причем сделать это лучше в детском возрасте при молочном или сменном прикусе, поскольку они нарушают формирование Гипердентия: фото анатомически правильных зубных рядов и их смыкание, прорезывание комплектных зубов. В сменном прикусе удаляются все прорезавшиеся избыточные зубы, расположенные и вне состава, и в составе зубного ряда.

В постоянном прикусе сверхкомплектный зуб может быть сохранен, если он расположен в зубном ряду, устойчив, имеет нормально развитый корень, в то время как рядом стоящий комплектный зуб по ряду признаков неперспективен в отношении развития, лечения или протезирования.

Сохранение лишних зубов возможно и в том случае, если они расположены около верхушек корней резцов, не вызывают патологических явлений, не нарушают форму зубного ряда и его эстетику.

Поверхностно расположенные ретинированные сверхкомплектные зубы также подлежат удалению в обязательном порядке, так как они могут препятствовать прорезыванию постоянных комплектных зубов, быть причиной диастемы и других деформаций.

Удалять их при большой глубине залегания, неправильной форме, близком расположении к корням или зачаткам соседних зубов достаточно проблематично. Сначала стоматологи применяют специальный массаж альвеолярного отростка с целью их перемещения ближе к поверхности десны, а также, вибро- и электростимуляцию прорезывания. Если это не помогает, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Хирургическое исправление дефекта

Чтобы определить более рациональный оперативный подход для устранения полиодонтии, хирургу необходимо тщательно проанализировать результаты рентгенограммы в различных проекциях, ортопантомограммы, компьютерной томографии.

Во время операции, проходящей под местным или общим наркозом, для подхода к глубоко залегающему ретинированному сверхкомплектному зубу выкраивается и отслаивается от кости слизисто-надкостничный лоскут, удаляется сам зуб и его оболочка, затем лоскут пришивается на место. Операция длится около 30-ти минут, через несколько дней пациенту необходимо прийти на послеоперационный осмотр, швы снимаются по истечении 2-х недель.

После того, как устраняется первопричина аномалии путем удаления избыточного количества зубов, при необходимости проводится ортодонтическое лечение.