Маленькая нижняя челюсть: инновационный способ исправления аномалии

У пациентов с аномалиями прикуса часто наблюдается маленькая нижняя челюсть или недостаточная её ширина, сопровождающаяся скученностью нижних передних зубов. Метод внутриротового растяжения нижней челюсти с помощью дистракционного остеогенеза предоставляет стоматологам-ортодонтам новую возможность лечения пациентов с недостаточной шириной нижней челюсти.

Обычно дефект исправляли с помощью различных ортопедических приспособлений, зубных компенсаций (выдвигая вперед резцы, чтобы увеличить длину зубной дуги) или же с помощью удаления зубов, что часто приводило к нарушениям окклюзии и эстетического вида.

Этапы расширения нижней челюсти

Недавно был разработан новый метод увеличения расстояния между клыками нижней челюсти, основанный на постепенной остеодистракции, которой предшествует межзубная вертикальная остеотомия полусустава.

После 7-дневного латентного периода приводится в действие дистрактор. Вытяжение осуществляется по 1 мм в день, пока не будет достигнуто желаемое увеличение ширины челюсти. Затем дистрактор фиксируется, чтобы закрепить вытяжение.

Предоперационная ортодонтия:

• Выравнивание верхней зубной дуги;
• Приведение зубов верхней челюсти в идеальное состояние;
• Установка прямоугольной ортодонтической дуги на верхнюю челюсть;
• Изготовление внутриротового дистрактора;
• Установка дистрактора на нижнюю челюсть.

Послеоперационная ортодонтия:

• Установка брекетов на передние зубы нижней челюсти;
• Сохранение пространства в течение 2 месяцев с помощью искусственного зуба;
• Осуществление ортодонтической механики через 2 месяца после хирургии;
• Перемещение зубов на растянутый участок;
• Выравнивание зубной дуги, восстановление правильного бугорково-фиссурного смыкания, ретенция.

Техника хирургии по увеличению маленькой нижней челюсти

Операцию на нижней маленькой челюсти проводят в следующей последовательности:

1. Нужно сделать горизонтальный надрез скальпелем в 4–6 мм от самой глубокой части преддверия нижней челюсти через круглую мышцу, и далее по внутренней части нижней губы от клыка до клыка. Разрез направить под наклоном назад и вниз через подбородочную мышцу до контакта с симфизом нижней челюсти.
2. Ткани в плоскости поднадкостницы отодвигают вниз к нижней границе челюсти, куда помещают ретрактор.
3. Затем ткани отодвигают крючком выше альвеолярного отростка, стараясь не повредить ткани десны. После того как лоскут отодвинут, можно увидеть или прощупать корни зубов.
4. Лабиальную кортикальную пластинку и альвеолярную кость рассекают под уровнем верхушек корней резцов с помощью фиссурного бора № 701.
5. Symphysis рассекают на две половины, осторожно забивая лопатку остеотома зуботехническим молотком в место межзубной остеотомии. Указательным пальцем постоянно придерживают язычный лоскут, чтобы он не порвался.
6. После завершения остеотомии в дистрактор вставляют направляющую и приводят аппарат в действие.
7. Расширение челюсти продолжают в разумных пределах. Ткани десны не должны оставаться бледными. Следует избегать малейших повреждений десневой ткани, т. к. это может привести к развитию хронических заболеваний периодонта.

В результате процедуры по расширению нижней челюсти вызывается реакция адаптации у нижнечелюстного мыщелка.

Маленькая нижняя челюсть: показания

• Синдром Броди (прикус в виде ножниц), односторонний или двусторонний;
• Тяжелые формы скученности зубов нижней челюсти при нормальной верхней зубной дуге;
• Тяжелые формы скученности зубов с «узкой улыбкой»;
• Задержка прорезывания передних зубов, связанная с недостаточной шириной челюсти.

Заключение

Расширение маленькой нижней челюсти при помощи внутриротового дистракционного остеогенеза – простой, надежный и контролируемый метод создания дополнительной части кости. Он позволяет увеличить расстояние между клыками нижней челюсти и устранить скученность передних зубов, не прибегая к их удалению.

Хирургия осуществляется амбулаторно с применением внутривенных седативных средств и требует минимального соблюдения режима. Процедура практически безболезненна и не требует пересадки кости.

Чтобы избежать осложнений, достаточно строго соблюдать порядок выполнения операции и внимательно отнестись к пред- и послеоперационной ортодонтии. Эта технология открывает новые перспективы перед пациентами с недостаточной шириной нижней челюсти.

Ваша оценка: