Лечение открытого прикуса | причины возникновения, способы исправления

Открытый прикус, который может быть самостоятельной формой аномалии или сочетаться с другими аномалиями зубочелюстной системы, характеризуется образованием вертикальной щели в переднем или боковом участке зубных рядов. Степень его выраженности и тяжести определяется величиной промежутка между несмыкающимися зубами и количеством неконтактирующих зубов. Лечение открытого прикуса должно быть комплексным – аппаратурным, хирургическим, ортопедическим. Наряду с лечением должна осуществляться профилактика и ранняя терапия, основу которых составляет своевременная диагностика, выявление групп риска по его возникновению и прогнозирование результатов.

Формы и клинические проявления

Открытый прикус проявляется в виде гнатических и зубоальвеолярных форм. Гнатические формы являются следствием неблагополучной наследственности, эндокринных нарушений в организме, перенесенного в детском возрасте раннего или позднего рахита. Зубоальвеолярные формы возникают по причине парафункций языка, наличия некоторых вредных привычек. По причинам и условиям возникновения открытый прикус может быть:

• Истинным (рахитическим);
• Ложным (травматическим), формирующимся в результате действия острой или травмы.

Выделяют также нижнечелюстную, верхнечелюстную и комбинированную форму, которая по локализации вертикальной щели бывает:

• Фронтальной –  сформированной за счет недоразвития участка передних зубов;
• Боковой –  сформированной за счет излишнего удлинения алвеолярных отростков или челюстей в области боковых зубов. В свою очередь эта форма бывает односторонней, реже двусторонней, симметричной, асимметричной;

С большим трудом поддается лечению открытый прикус рахитического происхождения, считающийся одной из самых тяжелых форм деформации. Это вызвано значительным отклонением от нормы внутренней структуры и формы челюстной кости, преимущественно нижней, являющейся опорной для основных жевательных мышц. При этой форме у пациента затруднены речевые и дыхательные функции, в откусывании и пережевывании пищи участвуют лишь отдельные группы зубов. Наблюдается деформация лица в виде опускания подбородка, укороченности верхней губы, сглаженности носогубных и подбородочных складок, постоянная приоткрытость рта из-за сложности смыкания губ.

Травматический открытый прикус более характерен для молочных зубных рядов. Он возникает под влиянием вредных привычек: грызения ногтей, сосания губ, пальцев и предметов, постоянного межзубного прокладывания языка, преобладания ротового типа дыхания. Если полностью устранить причины этой деформации, он может самопроизвольно исправится. Как самостоятельная форма аномалии открытый прикус встречается достаточно редко, чаще он сочетается с мезиальным или дистальным прикусами, и для постановки диагноза решающим фактором считается соотношение боковых зубов.

Основные методы лечения открытого прикуса

Выбор методов исправления нарушения зависит от его формы, степени выраженности дефекта и возраста человека. Процесс лечения проходит в несколько этапов.

Первый этап приходится на период молочного прикуса, его основными задачами является нормализация положения языка, устранение вредных привычек, обучение носовому дыханию, правильному глотанию пищи. Для этого применяются функционально-действующие съемные вестибулярные аппараты, стандартные и индивидуальные ортодонтические пластинки, позиционеры.

Второй этап приходится на начальный период сменного прикуса, в ходе его реализации наряду с устранением вредных привычек и нормализацией функций производится перемещение зубов при помощи назубной вестибулярной дуги. Кроме того во время раннего и молочного сменного прикуса активно применяется миогимнастика для восстановления функций мышц языка и рта, предупреждения дальнейшего развития аномалии.

Задачей третьего этапа, приходящегося на вторую половину сменного прикуса, является расширение зубных дуг, производимое при помощи пластинок с винтом и упором для языка или аппарата Энгля. При значительном расхождении фронтальных зубов применяется межчелюстное вытяжение с помощью ортодонтических аппаратов разных конструкций.

На четвертом этапе лечение открытого прикуса у взрослых и подростков проводится преимущественно при помощи брекет-систем. Если ортодонтического вмешательства для достижения нужного эффекта недостаточно, показана хирургическая операция на челюстях.

Ваша оценка: