Коррекция десневой улыбки: причины, признаки, методы исправления

Не стоит заниматься лечением самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом!!!

Десневая улыбка (gummy smile) отличается от обычной избыточной визуализацией и обнажением гингивальной зоны верхнего зубного ряда более чем на 2-3 мм. В большинстве случаев это Коррекция десневой улыбки улучшает эстетику лица лишь эстетический недостаток, особенность внешности, не влияющая на здоровье и функциональность зубочелюстной системы. Но такая диспропорциональность может свидетельствовать и о наличии гиперфункции мимической мускулатуры, аномалий прикуса либо морфофункциональных нарушений в челюстно-лицевой области.

Исправить десневую улыбку, которая чаще встречается у женщин, нередко снижает самооценку и вызывает психологические комплексы, а также повышает риск возникновения зубочелюстных осложнений, можно косметологическим, ортодонтическим, хирургическим путем либо комплексным воздействием. Выбор метода коррекции будет зависеть от причин ее формирования, клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Причины формирования десневой улыбки

Пропорциональность улыбки обеспечивается ее соответствием параметрам лица и гармоничным соотношением между положением и размерами зубов, десен и губ. В норме из-под верхней губы симметрично заметно не более 3-х мм десен, а десневая линия идет параллельно ее контуру.

Причины чрезмерного появления верхнечелюстной десны при улыбке могут быть в следующих факторах, вызывающих диспропорциональность:

гипертонус/гиперкинез мышц средней и нижней части лица, шеи;
гиперактивность мимической мускулатуры, ведущая к сильному смещению губы вверх;
врожденные аномалии верхней губы;
гиперактивность верхней губы из-за особенностей строения круговой мышцы рта;
уменьшение вертикального размера верхней губы;
слишком высокое прикрепление основания верхней губы;
патологии прикуса;
аномалии развития клыков, их рост перед зубным рядом с сильным выпиранием и приподнимание уголков губ;
короткие клинические коронки передних зубов;
денто-альвеолярная экструзия с избыточным прорезыванием одного или нескольких резцов верхней челюсти, чье низкое положение приводит к смещению и асимметрии позиции десны с подлежащей костью и ее избыточной визуализации;
избыточный рост верхней челюсти в вертикальной плоскости, обусловленный влиянием генетических и внешних факторов;
высокий альвеолярный гребень в области центральных верхнечелюстных резцов;
особенности лицевого скелета с увеличением средней трети лица;
гиперплазия (патологическое увеличение объема) десневой ткани, перекрывающей значительную часть коронок зубов;
фиброматоз (разрастание соединительной ткани) десен, часто имеющий наследственный характер;
неудачно проведенные стоматологические вмешательства, ортодонтическое лечение;
травматические повреждения челюстно-лицевой области.

Классификация десневой улыбки

В зависимости от участка обнажения верхних десен и задействованных в этом процессе мышц классифицируется 4 типа десневой улыбки:

Фронтальный (медиальный) тип, характеризующийся обнажением десен более чем на 3 мм на участке между клыками из-за гиперфункции мышц, отвечающих за подъем верхней губы и крыльев носа;
Латеральный тип, когда десневая ткань излишне заметна только в боковых отделах челюсти, в процессе задействованы большая и малая скуловые мышцы;
Смешанный тип с обнажением десен и во фронтальном и в боковом отделах из-за гиперактивности скуловых мышц и мышцы, поднимающей верхнюю губу.
Ассиметричный тип с излишней экспозицией десны преимущественно с правой либо с левой стороны из-за одностороннего гиперсокращения большой и малой скуловых мышц и/или мышцы, участвующей в подъеме верхней губы.

Признаки

Уровень десневого края на верхней челюсти стабилизируется к 12-ти годам, но может немного изменятся до завершения роста человека. Закладка десневой улыбки начинается преимущественно в детском возрасте по мере формирования прикуса, становления единиц зубного ряда и развития десен.

Десневая улыбка до и после коррекции

Ее наличие легко определить самому, если широко улыбнуться, смотря в зеркало, а внимательные родители замечают у детей такую особенность уже на этапе молочного и сменного прикуса.

Основным признаком является обнажение десен верхнего зубного ряда более чем на 2 мм, которые в идеале вообще не должны быть заметны при улыбке. Нередко при этом может наблюдаться затрудненность смыкания губ, набухание десневой ткани или ее наползание на коронки зубов, снижение жевательной активности.

Диагностика

Подтвердить или исключить наличие десневой улыбки при наблюдающейся чрезмерной визуализации, а также определить причины ее формирования и подобрать метод исправления может только врач. Поэтому при любых подозрениях у себя или у ребенка нужно обращаться в стоматологическую клинику.

Врач производит внешний осмотр и назначает обследование, куда могут входить такие диагностические процедуры, как ортопантомограмма, рентгенография, компьютерная томография.

Ортопантомограмма

Полученные данные позволяют специалисту изучить состояние челюстно-лицевого аппарата, выявить наличие патологий прикуса, единиц зубного ряда, костной ткани, челюстных суставов, определиться с направлением дальнейших действий и выбором наиболее подходящего метода коррекции недостатка.

Методы исправления

При выборе метода коррекции десневой улыбки учитывают ее протяженность, состояние и ширину верхней губы, размеры коронок и их соотношение с длиной корней зубов, глубину десневой борозды, положение резцов обеих челюстей и наличие стираемости их режущих краев.

Исправлением недостатка занимаются стоматологи-хирурги, ортодонты, а также пластические хирурги и косметологи. Уменьшить объем обнажения мягких тканей десны во время улыбки, сгладить неровности десневого края и улучшить эстетический профиль можно несколькими методами.

Стоматолог-хирург осуществляет:

хирургическое удлинение клинических коронок путем резекции костной ткани в области маргинального края с учетом параметров биологической ширины;
пластику уздечки верхней губы с поперечным иссечением, позволяющую удлинить губу и уменьшить ее подвижность;
гингивопластику – операцию по изменению десневого контура;
гингивэктомию – удаление мягкой ткани десны для увеличения коронковой части резцов, после которой может потребоваться установка композитных либо керамических виниров, чтобы закрыть оголение зубных корней;
коагуляцию (отсечение мягких тканей) десны с помощью электрического тока или лазера;
иссечение участка слизистой оболочки на внутренней поверхности верхней губы с последующим прикреплением мышечных волокон ниже их первоначального состояния.

После хирургического вмешательства на протяжении 2-3-х недель необходимо избегать механического воздействия на область верхней губы и стараться по возможности ограничивать ее движения, чтобы не разошлись швы. По ситуации на этот период могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики и антисептические полоскания полости рта.

Косметическое удлинение слишком коротких и мелких зубов путем установки виниров или люминиров осуществляется специалистом в области эстетической стоматологии.

Врач-ортодонт проводит ортодонтическое лечение с помощью брекетов либо элайнеров, если десна обнажается из-за неправильного прикуса, аномалий прорезывания и положения клыков. Брекеты перемещают верхние передние зубы в более высокую позицию и изменяют угол их наклона, что позволяет добиться уменьшения высоты десны на верхней челюсти.

Пластический хирург осуществляет:

липофилинг губ, позволяющий увеличить объем верхней губы с помощью введения собственной обработанной и центрифугированной жировой ткани, не вызывающей отторжения и аллергических реакций;
увеличение губ с помощью введения рассасывающегося геля на основе гиалуроновой кислоты;
ушивание круговой мышцы рта при ее чрезмерной активности.

Косметолог может назначить проведение следующих процедур:

инъекции ботокса в складку между носом и верхней губой, расслабляющие чрезмерно активные мышцы, способствующие снижению их подвижности (процедура действует 4-5 месяцев);
контурную пластику губ гиалуроновым филлером (процедура действует 7-9 месяцев).

При явном нарушении пропорций лица, доставляющем человеку серьезный дискомфорт, может применяться реконструктивная челюстно-лицевая хирургия с проведением остеотомии верхней челюсти с целью смещения зубного ряда в более высокое положение. После нее требуется реабилитация в условиях стационара.

Достаточно часто с пациентом работает несколько специалистов, последовательно применяя несколько методов коррекции, например, ортодонт исправляет прикус, после чего хирург делает пластику верхней губы.

Чтобы результаты лечения максимально соответствовали функциональным и эстетическим параметрам, пожеланиям пациента, а риски челюстно-лицевых осложнений были минимальны, в каждом конкретном случае врачам необходим индивидуальный подход и план коррекции.

Если же десневая улыбка не вызывает психологического дискомфорта и не оказывает негативного влияния на зубочелюстную систему, исправлять ее нет необходимости.

Профилактика

Основной мерой профилактики формирования десневой улыбки является своевременное выявление зубочелюстных аномалий и дисфункции мышц челюстно-лицевой области, влияющих в том числе и на объем обнажения мягких тканей десны, с последующей грамотной и быстрой коррекцией. Поэтому ребенка необходимо регулярно водить на осмотр к стоматологу и ортодонту начиная с раннего возраста.

При мышечных нарушениях у ребенка врач может подобрать комплекс миодинамических упражнений либо назначить ношение специальных ортодонтических приспособлений, позволяющих в дальнейшем избежать многих проблем. Прикус также наиболее эффективно исправлять в детском возрасте.

Взрослым необходимо регулярно посещать стоматолога, следить за состоянием зубов и десен, соблюдать правила гигиены, выполнять рекомендации врача, избегать травм и повреждений челюстно-лицевой области.