Покрывные протезы – чтобы всерьез и надолго

Зубные протезы, опирающиеся только на мягкие ткани, не могут быть надежно зафиксированы. При их использовании часто возникает дискомфорт, неловкие ситуации в процессе приема пищи и общения. Поэтому у людей с утраченными зубами очень популярны покрывные протезы — легкие функциональные съемные конструкции, покрывающие базисом корни сохранившихся зубов или имплантатов.

Для их фиксации требуется присутствие хотя бы одного-двух целых и здоровых корней зубов в качестве опорных. При полной адентии необходимо вживление нескольких имплантатов в нижнюю или верхнюю челюсть, чтобы закреплять конструкцию.

Покрывные протезы используются в любом возрасте, но чаще всего их рекомендуют устанавливать пожилым пациентам, которым сложно проводить объемные хирургические вмешательства по дентальной имплантации.

Что такое покрывной протез?

Покрывной протез зубов состоит из базиса, ряда искусственных зубов и системы фиксаторов. Он может быть частичным, устанавливающимся даже на один сохранившийся зуб, или полным, располагающимся на имплантатах по причине отсутствия зубов.

Базис, покрывающий альвеолярные отростки и часть десневой линии, делают из акрила или нейлона, на нем располагаются все детали системы.

Основными критериями качества искусственных зубов, изготавливаемых из полимерных материалов, являются функциональность и эстетичность, устойчивость к истиранию, воздействию слюны и пищевых продуктов, прочное соединение с базисом протеза.

Для фиксации существует несколько видов креплений, позволяющих надежно установить протез. Врач выбирает подходящий в каждом конкретном случае вид в зависимости от клинической ситуации и состояния опорного участка.

Виды креплений покрывных протезов

В стоматологии обширная классификация по типу крепления покрывного протеза. Вы сможете выбрать самый оптимальный вариант по параметрам.

Аттачмены

Это специальные механизмы для фиксации и стабилизации покрывного протеза на опорных зубах, корнях, протезах, изготавливаемые из металла в фабричных условиях или из пластика в условиях зуботехнической лаборатории индивидуально для каждого случая.

Их можно сравнить с кнопками на одежде, одна часть которых расположена на зубе или имплантате, а другая на базисе. Замковые крепления бывают:

• По месту расположения: внутрикорневыми, внешнекорневыми;
• По конструкции: рельсовыми, балочными, ригельными, сферическими, шаровидными;
• По допустимой степени подвижности между составными частями: жесткими, полулабильными, лабильными.

Выбор аттачмена зависит от размеров и высоты покрывного зубного протеза, состояния пародонта в области сохранившихся зубов или количества имплантатов, объема и качества имеющихся мягких тканей.

Кламмеры

Крепления в виде кламмеров – металлических или пластмассовых крючков, жестко вмонтированных в базис, применяются преимущественно для протезирования верхней челюсти. Они облегают опорный зуб в пришеечной области, удерживая покрывной протез и в покое и в процессе функционирования, выполняют опорную, стабилизирующую и фиксирующую функции.

Но это не очень популярный вид крепления, поскольку размещение деталей кламмера на опорных зубах нарушает их привычный внешний вид, делает заметными металлические детали при разговоре и улыбке.

Телескопические коронки

Внутренняя коронка устанавливается на обточенный опорный зуб, а внешняя в каркас съемной части протеза. Коронки такой системы креплений продвигаются друг в друге по принципу телескопа, обеспечивая необходимое расстояние.

Магнитные фиксаторы

Внутрикорневые магнитные фиксаторы удерживают покрывной протез зубов силой магнитного притяжения. Они обладают отличными фиксирующими и опорными качествами, но из-за отсутствия стабилизирующей части и неустойчивости к горизонтальной нагрузке не применяются при резкой атрофии альвеолярные гребней.

Одним из критериев выбора вида креплений на опорных зубах является степень атрофия костной ткани: если она не превышает половины длины корня, то в качестве крепления применяют балку и аттачмены, при атрофии в половину длины корня предпочтительнее телескопические коронки, более половины длины корня – магнитные фиксаторы.

Имплантаты

Даже при хорошо сохранившихся корнях зубов врачи рекомендуют устанавливать покрывные протезы на имплантаты, если есть материальные возможности, так как они намного прочнее и долговечнее. Фиксация на собственные зубы менее надежна, поскольку на них приходится вся основная нагрузка, и они быстро разрушаются. Оптимально закреплять протез на вживленные по технологии all-on-four четыре зубных имплантата.

При установке имплантатов используется балочное крепление или кнопочная фиксация протеза. Фиксация полного покрывного протеза и на свои зубы и на имплантаты одновременно никогда не проводится, так как титановый штифт и живой корень зуба имеют разную степень подвижности в кости челюсти.

Преимущества и недостатки покрывных протезов

Преимущества:

• Приостанавливают процесс убыли костной ткани альвеолярного отростка благодаря обеспечению равномерной нагрузки при жевании;
• Надежно фиксируются даже при сильной атрофии альвеолярных гребней без риска выпадение конструкции при пережевывании пищи и разговоре, нет необходимости снимать протез на ночь;
• Равномерно распределяют нагрузку между опорами, увеличивая функциональную эффективность, исключая неприятные ощущения при ношении;
• Оказывают минимальное давление на слизистую оболочку десен, что сводит к минимуму риск их воспаления и атрофии;
• Подходят людям с сильным рвотным рефлексом благодаря уменьшению границ базиса покрывного протеза зубов на верхней челюсти;
• Адаптация к ним проходит в кратчайшие сроки;
• Обладают высокими эстетическими качествами, смотрятся во рту максимально естественно.

Недостатки:

• Дорогие, особенно если придется вживлять имплантаты;
• Период приживаемости имплантатов может составлять несколько месяцев. В это время придется носить временный протез;
• Для поддержания функционирования протеза со стороны врача и пациента требуется больше усилий.

Показания и противопоказания к установке покрывных протезов

Показания к установке:

• Сохранные корни или одиночно стоящие зубы;
• Патологическая стираемость зубной эмали;
• Переломы или необходимость удаления коронковой части зубов;
• Неблагоприятный прогноз для установки других видов протезов из-за резкой атрофии альвеолярных отростков, повышенного рвотного рефлекса, недостаточного слюноотделения — ксеростомии.

Противопоказания к установке:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта;
• Отсутствие корней зубов и невозможность установить имплантаты;
• Плохая свертываемость крови;
• Тяжелые заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем.

Изготовление и установка покрывных протезов

1. Сначала стоматолог-ортопед делает диагностические оттиски верхней и нижней челюсти. Совместно с зубным техником проводится оценка и анализ первичной клинической ситуации, составляется план лечения, выбирается конструкция покрывного протеза, тип и размер креплений. Оценивается функциональное состояние сохранившихся зубов и корней, при значительной подвижности и выраженной атрофии кости альвеол потребуется их удаление.
2. Изготавливаются временные протезы, которыми пациент пользуется до момента изготовления постоянных конструкций.
3. Проводится подготовка опорных тканей к протезированию – санация полости рта, лечение кариеса, депульпирование, препарирование корней под крепления. При отсутствии возможности использовать собственные зубы в качестве опорных осуществляется вживление имплантатов, которые должны полностью прижиться для последующего протезирования.
   В некоторых случаях может потребоваться гингивотомия – хирургическое удаление пародонтальных каналов для удлинения коронковой части зубов, а также удаление неправильно расположенных уздечек верхней и нижней губы, соединительнотканных тяжей слизистой, мешающих закреплению покрывного протеза.

4. С препарированных опорных зубов и челюстей снимается силиконовый оттиск;
5. Зубной техник в условиях зуботехнической лаборатории изготавливает разборную рабочую модель из гипса, восковой базис, каркас коронок опорных зубов.
6. Врач проводит примерку съемной части покрывного протеза пациенту, проверку центрального соотношения челюстей, правильности и эстетичности постановки, соответствия формы искусственных зубов овалу лица пациенту.
7. Зубной техник облицовывает коронки, заменяет восковой базис акриловым или нейлоновым, проводит окончательную отделку конструкции, устанавливает матрицу замкового крепления.
8. Врач устанавливает элементы креплений на опорные зубы или имплантаты под контролем съемной части покрывного протеза, обучает гигиене полости рта и правилам ухода за протезом, определяет сроки контрольных осмотров.

Основные правила ухода

Чтобы покрывной протез прослужил максимально долгий срок, сохраняя свою функциональность и эстетичность, за ним нужно регулярно и правильно ухаживать:

• Чистить 2 раза в день мягкой зубной щеткой и зубной пастой либо специальной для протезов, либо не содержащей абразивных частиц;
• Снимать и прополаскивать под проточной водой после каждого приема пищи;
• Ежедневно обрабатывать дезинфицирующим средством;
• Раз в 6 месяцев проходить контрольные осмотры для оценки уровня гигиены полости рта и ухода за протезом, проведения при необходимости профессиональной гигиены и перебазировки съемной части протеза.

Покрывные протезы: цена

Цены на покрывные протезы могут значительно отличаться в каждом конкретном случае в зависимости от объема и сложности работ стоматолога-ортопеда и зубного техника, вида материалов, системы креплений, статуса клиники.

Использование имплантатов в несколько раз повышает стоимость протезирования, так как установка одного импланта в среднем стоит от 270$ до 500$, их нужно не менее 2-х, а оптимально четыре штуки.

Сам покрывной протез вместе с установкой на одну челюсть может стоить от 430$ с шаровидными аттачменами, от 900$ на балочных аттачменах. Точную цену протезирования можно узнать только в конкретной клинике после осмотра врачом.

Ваша оценка: