Клиновидный дефект зубов: как лечится и чем вызывается

С вестибулярной стороны пришеечной части коронок фронтальных зубов и премоляров могут появиться углубления V-образной формы. Так проявляется клиновидный дефект зубов – постепенно прогрессирующее растрескивание и вылущивание эмали, не связанное с кариозными процессами.

Чаще всего патология возникает симметрично на одноименных зубах верхней или нижней челюсти. Если с возрастом истиранию подвержены все зубы человека, то клиновидный дефект встречается достаточно редко. Существует несколько теорий о причинах его возникновения, хотя к единому мнению врачи так и не пришли.

Теории о причинах возникновения клиновидного дефекта зубов

Почему возникает клиновидный дефект зубов? Причины появления заболевания разнообразны, но в реальности определить их не всегда представляется возможным:

• Согласно теории абразии основной причиной появления и развития дефекта становится постоянная механическая нагрузка на эмаль зубов. Она возникает из-за частого употребления грубой пищи, привычки грызть предметы, орехи или семечки, излишней жесткости зубной щетки, неправильной технике при чистке зубов. Теорию косвенно подтверждает тот факт, что у левшей дефекты более заметны на зубах с правой стороны, а у правшей — с левой.
• Согласно химической теории эрозии причиной некариозного разрушения эмали становится агрессивная кислотная pH среда микрофлоры полости рта, формирующаяся при хронических патологиях пищеварительной системы, употреблении в пищу насыщенных углеводами продуктов питания, газированных напитков. Нередко дефекту подвержены люди с заболеваниями щитовидной железы, центральной нервной системы, гормонально- метаболическими нарушениями.
• Наиболее популярной в последнее время стала физико-механическая теория, согласно которой повышенные нагрузки на зубы возникают под воздействием различных форм нарушения прикуса. Те или иные аномалии прикуса, характерные для абсолютного большинства людей, ведут к нарушению биомеханики акта пережевывания пищи и как следствие повышению нагрузки на определенные группы зубов. Так как самый тонкий слой эмали расположен в пришеечной области коронки, под влиянием силы сжатия при смыкании челюстей она начинает разрушаться.

Симптомы и стадии развития заболевания

Принято выделять 4 стадии развития клиновидного дефекта зубов:

1. На начальной стадии визуальные признаки отсутствуют, в некоторых случаях может отмечаться повышение термической, химической или механической чувствительности зубов;
2. На поверхностной стадии углубления в эмали увеличиваются до 3,5 мм, становятся заметными визуально, возрастает чувствительность зубов. При этом цвет поверхности клиновидного дефекта не отличается от цвета здоровой эмали, имеет полированную ровную структуру. Пульпа самостоятельно не вскрывается, даже если просвечивает сквозь зубные ткани;
3. При продвинутой стадии дефект углубляется до 5 мм и когда доходит до верхнего слоя дентина — в пришеечной области коронки появляется пигментация, изменяющая цвет эмали;
4. При запущенной стадии разрушение затрагивает все более глубокие слои дентина. Если не принимать меры, то поражение достигнет полости пульповой камеры, что повысит риск отламывания коронковой части зуба при самой незначительной нагрузке.

Методы лечения клиновидного дефекта зубов на начальной стадии

В зависимости от стадии развития клиновидного дефекта используют разные методы лечения.

На начальной и поверхностной стадии:

• Реминерализирующую терапию лекарственными препаратами, содержащими кальций: растворами, гелями, мазями, лаками. Метод позволяет восстановить целостность поверхности эмали, укрепить ее, предотвратить дальнейшее развитие дефекта и его появление на соседних зубах.
• Фторирование эмали путем нанесения на поверхность зубов препаратов, содержащих фтор. Данный метод позволяет снизить повышенную чувствительность зубов к воздействию кислот и механических повреждений. В домашних условиях рекомендуется использование лечебных десенситивных и фторосодержащих зубных паст.

В условиях стоматологических клиник предлагают эффективную процедуру обработки эмали препаратом, содержащим два компонента: высокоактивный фтор и гидроокись кальция. Компоненты наносятся на поверхность зубов по очереди, насыщая эмаль кальцием и снижая ее повышенную чувствительность.

Лечение запущенного клиновидного дефекта зубов

При продвинутой и глубокой стадии развития заболевания применяют следующие методы стоматологического лечения:

• Пломбирование клиновидных дефектов различными композитными материалами. Несмотря на то, что этим достигается неплохой эстетический результат, пломбы на повреждениях такого рода закрепляются плохо в силу особенностей формы углубления, близости к десне и зубодесневой борозде, поэтому могут выпасть в любой момент. Часто между зубом и пломбой образуется щель, в которую постоянно забиваются остатки пищи, образуя темную кайму.
• Реставрация винирами – облицовочными пластинками, приклеивающимися на переднюю поверхность зуба после стачивания эмали. Этим достигается не только эстетический эффект, но и предотвращается дальнейшее развитие дефекта. Однако на достаточно хрупкие виниры будет по-прежнему приходиться большая нагрузка, поэтому они могут быстро повредиться;
• Установка коронок, которая является наиболее действенной мерой устранения патологии, но лишь при условии перекрытия дефекта краем коронки с запасом, что не всегда представляется возможным.

Согласно наиболее продвинутой теории причиной нагрузки, приводящей к возникновению клиновидного дефекта зубов, становится неправильный прикус. Поэтому самым грамотным методом лечения будет оптимизация нарушенной окклюзии.

Современная ортодонтия может предложить множество способов исправления прикуса: установка брекетов, пластинок, капп. После ортодонтического лечения нагрузка на зубы будет распределяться равномерно, причина разрушения эмали устранится, и от дефекта можно будет окончательно избавиться любым из вышеперечисленных методов.

Ваша оценка: