Методы изготовления вкладок на двукорневые и двухканальные зубы

Методы изготовления вкладок на двукорневые и двухканальные зубы, не представляют какой бы то ни было особой сложности. Освоив метод изготовления вкладок для однокорневого зуба можно легко справиться и с двухканальной системой последнего.

Вся работа начинается также с подгонки беззольных пластмассовых штифтов, затем, последовательно на оба штифта наноситься pattern resin и оба штифта вводятся в подготовленные влажные каналы. При необходимости пластмасса добавляется и через 3-5 мин. обрабатывается надкорневая часть модели вкладки. По завершении предварительной обработки, модель вкладки извлекается из зуба и культевая её часть дорабатывается.

Особенности подгонки и подготовки каналов корня

Если появляется необходимость в более точной подгонке корневой части вкладки, то не стоит этого делать, добавляя порцию пластмассы с повторным отжатием в корне или корнях зуба. Все уточняющие корректировки корневой части модели вкладки производятся добавлением хорошо разогретого мягкого воска. При тщательности изготовления и при правильной припасовки конструкции не прослеживается никаких характерно видимых цементных зазоров.

Двукорневые зубы требуют несколько более тщательной подготовки каналов корня. Но за счет формирования правильной конической формы отверстий в корнях, вкладка также легко и беспрепятственно извлекается и входит в корневую полость зуба.

Несколько сложнее обстоит дело с трёхкорневыми верхними зубами. Тем более, если угол расхода корней зуба настолько велик, что никакая допустимая конусная обработка каналов на нужную глубину не в состоянии справиться с решением проблемы. Вот тут-то и возникает необходимость прибегнуть к помощи зуботехнической лаборатории, хотя и есть методы справиться с задачей непосредственно в полости рта, но об этом чуть позже.

Лабораторное изготовление вкладок

Лабораторный этап изготовления вкладок требует наличие гипсовой модели. Демонстративный вариант снятия точного слепка корня верхнего моляра подготовленного под восстановление культевой вкладкой:

1. Для снятия слепка корня зуба вполне приемлемо применение любых силиконов или винилов, но основное — это наличие хорошо текучего и высокоэластичного корригирующего слоя применяемой слепочной массы.
2. Нужно подготовить армирующие штифты, которые свободно без притирки погружались бы на всю глубину в каналы корня и по высоте выступали над корнем на 2-3мм.
3. Штифты не обязательно должны быть изготовлены из беззольной пластмассы и даже более того, они вполне могут быть и металлическими, но основное условие – поверхность штифта должна быть шероховатой для более надёжного соединения со слепочной массой.

Снятие слепка

Перед снятием первого слепка корень зуба необходимо основательно прикрыть кусочком мягкого воска, чтобы предотвратить заход массы в углубление корня и в устья корневых каналов. Восковая заглушка должна немного возвышаться над корнем (2-3мм), дабы в базовом слепочном слое образовалось некое углубление – депо.

Снятие второго корригирующего слоя слепка требует от врача хорошо отлаженных по времени действий со слепочной массой, чтобы без спешки, но оперативно справиться со всеми предстоящими манипуляциями.

После снятия первого слепка из корня удаляется восковая заглушка. Приготовленный корригирующий слой массы каналонаполнителем до полного заполнения вводится в каждый канал корня. Для этой цели можно также воспользоваться и машинными гутта-конденсорами.

Затем в каждый канал корня до упора пинцетом вводится свой армирующий штифт. И без промедления сразу же, не позволяя схватиться слепочной массе в корне зуба, большей порцией корригирующей массы заполняется слепочная ложка. Заполненная слепочная ложка возвращается на место в полость рта и удерживается на зубах до полного твердения массы.

Данная методика и хорошая эластичность корригирующего слоя позволяет снять слепок корневых каналов зубов практически с любым угловым разветвлением корней.

Тонкости снятия слепков

На этом можно было бы от части завершить клинический этап описываемых методик и плавно переместиться в зуботехническую лабораторию, но раз уж речь идет о слепках, то очень хочется продемонстрировать и еще некоторые моменты, связанные с вышеописанным методом снятия слепков с корней зубов, подготовленных под восстановление корневыми вкладками.

*****

В некоторых случаях совсем не обязательно связывать снятие слепка для лабораторного изготовления вкладок только с многокорневыми зубами. Иногда, к примеру, когда идёт речь сразу о некоторой партии восстанавливаемых зубов, а время врача сильно ограничено, бывает полезным передать полномочия по изготовлению вкладок даже и на однокорневые зубы в зуботехническую лабораторию.

В лаборатории была отлита модель и изготовлены восковые модели вкладок. Вкладки были отлиты, обработаны, припасованы на модели, оксидированы и в кабинет к врачу поступили в исключительно готовом для цементирования виде.

*****

И ещё один момент, связанный с полезной необходимостью изготовления культевых вкладок в зуботехнической лаборатории. Если для изготовления цельнокерамических коронок есть необходимость восстановить зуб посредством литой культевой вкладки, то, клеевая система, применяемая для фиксации фарфоровых коронок, проявляет лучшую адгезию к фарфору, нежели к каким бы то ни было металлам.

В связи с чем присутствует очень актуальный момент нанесения и обжига опакового слоя фарфора на культевую поверхность вкладки. В этом случае также бывает лучше культевую вкладку изготовить со слепка в лаборатории. Припасовать на модели, обработать и покрыть опакером (дабы не гонять пациента и «железный зуб»). В кабинет же поступает уже готовая к цементированию вкладка, с которой после её фиксации снимается слепок для дальнейшего изготовления фарфоровой коронки.

В данной связи необходимо отметить, что подготовка корня зуба под литую культевую вкладку с последующим покрытием зуба цельнокерамической коронкой требует при обработке корня формирование не одного уступа, а двух на разных глубинных уровнях. Первый менее глубокий уступ оформляется под посадку коронки и второй немного глубже и ближе к центру канала под вкладку.

Ваша оценка: